יום ג', יג’ בתמוז תשע”ט
 
 
 
 

חלוקת ההיריוןההיריון מחולק לשלושה טרימסטרים. כל שלושה חודשים זה טרימסטר. טרימסטר ראשון: משבוע 0 – 12 .כל התחלת ההריון והשינויים בגוף , עייפות , בחילות , וכו'עדיף לא לטפל עד שבוע 12. טרימסטר שני: משבוע 13 – 27 .שלב שבו באמצע טרימסטר זה האישה מתחילה להרגיש תנועות ומתחילה לפרוח מההריון.חשוב מאוד לעודד את האישה לעשות פעילות גופנית.זה הזמן להתחיל לטפל בדברים שעולים כבר בהתחלה כגון צרבות , כאבי גב , וכל דבר שגורם לה אי נוחות. טרימסטר שלישי: משבוע 28 – 40 . התינוק גדל מופיעות בצקות וכו. טרימסטר ראשון = שמיים. טרימסטר שני = אדם. טרימסטר שלישי = אדמה. טיפול במוקסה: טיפול מסורתי עתיק אומר שעושים מוקסה עלKID 9 5 קונוסים על רגל ימין .הטיפול מיועד לעזור לעובר לעבור מטרימסטר ראשון לשני ומשני לשלישי, ולאימא להתנקות ממשקעים של העובר.עושים את הטיפול בין הטרימסטרים.פעם ראשונה בין שבוע 14 ל 16.פעם שניה בין שבוע 29 ל 31. שינויים פיזיולוגים בהריון.שינויים פיזיולוגים הם כל אותם שינויים צפויים אשר חלים בגוף האישה בעקבות ההריון.ואשר נוכחותם מעידה על הריון תקין.שינויים ראשונים ניתן להבחין בשבוע הראשון של ההריון. תוך שישה שבועות אחרי הלידה יש חזרה מלאה למצב טרום הריוני. מערכת הרבייה. רחם – שינוי וגדילה ממשקל של 100גר' למשקל של 1ק"ג וקיבולת של 5 ליטר. צוואר הרחם – פתח הצוואר נדחף אחורנית ונקרא צוואר אחורי.שחלות וחצוצרות – משנות את מיקומן בעקבות גדילת הרחם.רצועות הרחם – מתארכות להחזיק את הרחם. רצועות הרחם (ליגמנטים)1. CRADINAL LIGAMENTS.2. UTERDSACRAL LIGAMENTS.3. THE PUDOCERVICAL LIGAMENTS.4. THE BROAD LIGAMENTS.5. THE ROUND LIGAMENTS.6. THE OVARIAN LIGAMENTS. מערכת הלב והדם.1. עליה בנפח הדם כדי לספק את דרישות ההריון והעובר המתפתח. 2. מתפתחת אנמיה על רקע חסר בברזל.3. עליה בדופק לב אימהי (לא של העובר) ב- 10 פעימות לדקה לעומת טרום היריון.4. ירידה בלחץ דם אימהי בעיקר בטרימסטר השני. ובטרימסטר השלישי ישנה עליה הדרגתית בלחץ הדם לערכים טרום הריוניים. כללים חשובים.1. אין לעבור במהירות ממצב שכיבה לעמידה.2. בשכיבה על הגב ישנה ירידה חדה בלחץ הדם, ויתבטא אצל האם בהרגשת סחרחורת והאטה בדופק לב עוברי. לכן רצוי לקראת סוף ההריון ובלידה לשכב על צד שמאל. מצבי אי נוחות בהריון.לרוב השינויים הפיזיולוגים אחראיים בעיקר ההורמונים המופרשים מהשליה. אסטרוגן:אחראי לצמיחת הרחם וצמיחת כלי דם חדשים.כשרמת האסטרוגן בדם גבוהה יגרמו לנו חלק מהתופעות הבאות :הקאות.גרד בעור.הפרשות מהנרתיק. פרוגסטרון:נקרא גם הורמון שומר הריון ורמתו גבוהה במשך כל ההריון.פעולתו העיקרית:הרפית שרירים חלקים במערכות שונות בגוף.לדוגמא: מערכת העיכול , נשימה , כלי דם שלד.הפרוגסטרון משפיע על הגוף ונותן הרגשה של עייפות ורצון לישון. מערכת השלד:1. לורדוזיס בולטת – משיכת הרחם קדימה. תופעה אופיינית להריון.2. שינויים מובילים במרכז האגן. מרכז הכובד של האישה עובר דרך האגן – מרכז הכובד נמצא ב-L5 עקב כך האישה מושכת את הגוף אחורה וזה מפעיל לחץ על חוליות צוואריות שגורם לנימול בידיים. שינויים בשדיים:1. כבדות ורגישות בחזה.2. בקעים בעור מאופיינים בצבע כחלחל אדמדם.3. ציור ורידי מוגבר.4. הפטמות גדלות וצבען משתנה לחום – שחור.5. הפרשת קולסטרום (חלב ריאשוני) – נוזל צהבהב המופרש מהפטמה.מותר שיהיה מהשבוע ה-16 .הקולסטרום בעל ערך רב 72 שעות אחרי הלידה מכיל חלבונים ונוגדנים מ5CC עד 123CC והוא מזין את התינוק בימיו הראשונים.(לכן מאוד חשוב שגם אישה שלא רוצה להנייק לפחות תניק בימים הראשונים). שינויים בעור :1. פסים אדומים כחולים – מעין בקעים .2. בליטת הטבור כלפי חוץ.3. פס חום (פגמנט) באמצע הבטן.4. מסכת הריון – כתמים כהים על עור הפנים. (נעלמים לאחר הלידה).5. פריחה וגרד. (על רקע הורמונלי). שינויים בנשימה:1. גובר קצב הנשימה. (שתי נשימות לדקה)2. הנשימות עמוקות ויעילות. יותר צריכת חמצן מוגברת.3. לקראת סוף ההריון קוצר נשימה. מערכת השתן:1. תכיפות במתן שתן – קיבולת השלפוחית יורדת.2. הרחבה של צינורות השתן – אורטרים (חומצת שתן חומצית ) יביא לעיכוב במעבר השתן – זיהומים. סימני זיהום:צריבה במתן שתן.תכיפות במתן שתן.חום.כאבי גב תחתון.לא תמיד יש סימני זיהום. מערכת עיכול:פה-חניכיים רכים יש דימום קל. נטייה לעששת קלה.ושט – רפיון שסתום ושט קיבה (XIPHOID) – צרבת. טונוס נמוך של הושט.מעיים – רפיון של דפנות המעי יביא לעצירות.טחורים – לחץ של הרחם על ורידים וכליאת דם בתוכם.משקל גוף:תוספת משקל ממוצעת במשך כל ההריון 12-10 ק"ג.עובר – 3,500 גרם.השליה – 0,750 גרם. מי שפיר – 1,000 גרם.רחם - 1,000 גרם.שדיים - 0,500 גרם.נפח הדם – 1,500 גרם.אגירת נוזלים – 1,500 גרם.מחסני שומן – 2,500 – 3,000 גרם.